癫痫发作时患者家属在积极护理的同时,还应详细观察患者发作时的表现,然后尽快做好记录。如果发作一次接一次,或是一次持续时间特别长,有可能是癫痫持续状态,应立即送医院急救。
一、局限性或弥漫性脑部疾病
1、先天性异常:胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水、胼胝体缺如及大脑皮质发育不全,围生期胎儿脑损伤等。
2、获得性脑损伤:某些临床事件如脑外伤后癫痫发生率为20 ,颅脑手术后为10 ~50 ,脑卒中后为4 ~20 ,颅内感染后为30 ~80 ,急性酒精中毒为24 。
3、产伤:新生儿癫痫发生率约为1 ,分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害,新生儿合并脑先天发育畸形或产伤,癫痫发病率高达25 。
4、炎症:包括中枢神经系统细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等。
5、脑血管疾病:如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等。
6、颅内肿瘤:原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤癫痫发生率约10 ,脑转移瘤约30 。
7、遗传代谢性疾病:如结节性硬化、脑-面血管瘤病、Tay-Sachs病、苯丙酮酸尿症等。
8、神经系统变性病:如Alzheimer病、Pick病等,约1/3的患者合并癫痫发作。
二、系统性疾病
1、缺氧性脑病:如心搏骤停、CO中毒、窒息、N2O麻醉、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作。
2、代谢性脑病如低血糖症比较常导致癫痫,其他代谢及内分泌障碍如高糖血症、低钙血症、低钠血症,以及尿毒症、透析性脑病、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作。
3、心血管疾病:如心脏骤停、高血压脑病等。
4、热性惊厥:婴幼儿热性发作可导致颞叶海马神经元缺失和胶质增生,称Ammon角硬化,尸检发现,无癫痫发作者海马硬化发生率为9 ~10 癫痫病科医院哪儿好,有癫痫史达30 ;热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作,并成为难治性癫痫的重要病因。
5、子痫。
6、中毒:如酒精、和一些药物及铅、铊等重金属中毒。
三、隐源性癫痫
较多见,临床表现提示症状性癫痫癫痫病科医院哪儿好,但未找到明确病因癫痫病科医院哪儿好,可在特殊年龄段起病,无特定临床和脑电图表现。
四、状态关联性癫痫发作
发作与特殊状态有关,如高热、缺氧、内分泌改变、电解质失调、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠剥夺和过度饮水等,正常人也可出现。发作性质虽为痫性发作,但去除有关状态即不再发生,故不诊断癫痫。