癫痫患者及家属和医生之间的充分沟通至关重要,医生了解患者的想法与期望,而患者及家属理解医生的治疗方案,并给予积极配合,可以避免患者在治疗中走弯路或歧途。
全面性发作癫痫病都有复杂的遗传模式,但有少数具有孟德尔式的遗传模式,并且与单基因突变有关。绝大多数已发现的突变出现在编码离子通道蛋白的基因中。对突变通道的功能学研究揭示了一些疾病的潜在机理。例如,全面性癫痫合并热性癫痫发作是一种热性癫痫发作外加至少一种其他发作类型(失神性、肌阵挛性、无张力性、非热性全面性强直阵挛发作性)的遗传综合症。家谱分析提示遗传模式是位于染色体19q的常染色体显性遗传伴不完全外显率。在此类疾病中,电压门控钠离子通道β1亚单位(SCNlB)的基因发生突变,从而改变了通道的门控和非活化的特性。在非洲蟾蜍卵细胞中表达的变异通道蛋白容许增大的钠离子电流通过。在神经细胞中,变异促使去极化以及神经细胞的过度兴奋。自从全面性癫痫合并热性癫痫发作比较初被报道以来,已确定症状型相似的家族中有钠离子通道亚单位SCNlA和SCN2A以及GABAa受体亚单位,GABRG2突变。
另外一种全面性发作癫痫病癫痫病发作的急救办法,良性家族性新生儿惊厥癫痫病发作的急救办法,也与单基因突变有关。这类常染色体显性遗传的疾病中,不伴神经系统或代谢异常的痫性发作在出生后几天就出现,并且不论治疗与否,通常在数周后就缓解。已确定突变是在KCNQ2和KCNQ3,编码其钾离子通道亚单位的基因是在染色体20q和8q上。功能学研究指出突变的通道容许通过的钾离子电流明显比野生型通道小。由于钾离子电流是神经细胞膜除极后复极的主要力量癫痫病发作的急救办法,此突变延长了除极,因此导致神经细胞的高度兴奋性。